Pourquoi mesurer le taux de glucose en continu ?
Les glycémies capillaires, réalisées ponctuellement, à des instants donnés, ne reflètent pas fidèlement les variations glycémiques sur une journée. La lecture et l’interprétation des résultats ne permettent pas toujours d’anticiper certaines situations potentiellement dangereuses pouvant survenir entretemps, par exemple :
- de brusques variations de la glycémie (hypo/hyperglycémies), notamment la nuit,
- une altération avec le temps de la perception des hypoglycémies, augmentant le risque d’hypoglycémie sévère.
Qu’est-ce que la mesure du glucose en continu ?
Principe de mesure : glycémie interstitielle/ glycémie capillaire
Comment fonctionnent les systèmes de mesure du glucose en continu ?
Les dispositifs actuels comportent généralement :
- Un capteur : à placer soi-même sous la peau (abdomen ou bras selon les dispositifs) et à remplacer périodiquement. Il détecte et mesure le glucose interstitiel en émettant un signal électrique dont l’intensité est variable selon la concentration de glucose.
- Un transmetteur : il communique le signal électrique du capteur au récepteur.
- Un récepteur : il reçoit le signal via une liaison sans fil à intervalles réguliers et affiche les données. Le récepteur peut être soit une pompe à insuline, un lecteur de glycémie ou un moniteur spécifique (un smartphone, par exemple).
1/ Les systèmes transmettant en continu les données au capteur :
- Les dispositifs indépendants (capteur, transmetteur, récepteur) : DexcomG4® Platinum (Dexcom), Freestyle Navigator II ® (Abbott), Guardian Connect (Medtronic)
Avec ces systèmes les glycémies restent nécessaires pour calibrer les mesures c’est-à-dire vérifier l’écart plusieurs fois par jour entre les valeurs du glucose interstitiel et les valeurs de la glycémie.
- Les dispositifs couplés à une pompe à insuline : Animas Vibe® (Animas), MiniMed 640G®
2/ Un système affichant les données rétroactivement par scan du capteur :
- Le système flash d'autosurveillance du glucose : FreeStyle Libre® (Abbott)
- L’affichage des données (en temps réel) sur son profil glycémique,
- Courbe du taux de glucose,
- Flèches de tendance (vitesse et sens de variation du taux de glucose),
- Systèmes d’alarme,
- Partage de données.
Glycémie et taux de glucose interstitiel : quelle différence ?
- Quand le niveau de sucre est stable, le niveau de glucose interstitiel est égal à celui de la glycémie.
- Quand le niveau de sucre augmente (après un repas contenant des glucides, par exemple), le niveau de glucose interstitiel est inférieur à celui de la glycémie. On constate ainsi un retard dans l’élévation de la glycémie interstitielle.
- Au contraire, lorsque le niveau de sucre baisse, le niveau de glucose interstitiel est supérieur à celui de la glycémie. On constate ainsi un retard dans la diminution de la glycémie interstitielle.
Décalage schématique entre le taux de glucose interstitiel et la glycémie
- Le camion est la glycémie et la remorque est le glucose interstitiel.
- Quand le camion et sa remorque sont sur une autoroute toute droite et toute plate, le camion et sa remorque sont au même niveau.
- Dans une montée, le camion est toujours devant la remorque donc la glycémie est plus haute que le glucose interstitiel.
- Lors de la descente du col, le camion est alors plus bas que la remorque, qui quant à elle est plus haute : la glycémie est plus basse que le glucose interstitiel.
- Dans une grande montée ou dans une grande descente pour que la remorque (= le glucose interstitiel) arrive au même niveau que le camion (= la glycémie capillaire), il faut attendre entre 5 à 15 minutes, selon les personnes.
Pour en savoir plus sur le décalage entre le taux de glucose interstitiel et la glycémie consulter le schéma dans les documents associés.
Quelles sont les indications de prescription ?
Découvrez les études du Diabète LAB sur la mesure du glucose en continu :
Lecteurs de glucose en continu : moins de contraintes, mais...
Société Francophone du Diabète. Education à l’utilisation et à l’interprétation de la Mesure Continue du Glucose : position d’experts française. Médecine des Maladies Métaboliques, hors-série, n°1, juin2017.
SNITEM. Le livret diabète, dispositifs médicaux et progrès. Edition, novembre 2014.
Haute Autorité de Santé. Dexcom G4 Platinium, système de mesure en continu du glucose interstitiel. Avis de la CNEDIMTS, 17 novembre 2015.